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펫보험
펫보험 약관 용어 사전 — 기왕증·대기기간·공제액·보상률 뜻 (캘리포니아 보험법 기준)
✍️ 운영자 작성 가이드 · 확인일 2026-09-18 · 보험·법률·수의 자문이 아니며 특정 보험 가입 권유가 아닙니다. 용어 정의는 캘리포니아 보험법(Insurance Code) 원문 기준이고, 다른 주는 다를 수 있어요. 실제 보장은 가입하실 약관이 기준입니다.
펫보험 알아보다가 약관의 영어 단어 때문에 멈추신 적 있으시죠? 📄
Pre-existing condition, waiting period, deductible… 뜻을 정확히 알아야 「나중에 보험금이 안 나오는」 일을 줄일 수 있어요. 캘리포니아 법에 정의된 뜻을 중심으로 정리했어요.
📌 바쁘시면 이것만!
1. 기왕증 = 가입 전이나 대기기간 중에 증상·진료가 있었던 병 → 보장에서 빠질 수 있어요
2. 캘리포니아: 사고에는 대기기간 금지, 질병·정형외과 대기기간은 30일 이하
3. 보험증권을 받은 뒤 최소 30일(보험사가 정한 기간) 안에는 증권을 돌려보내고 처음부터 없던 계약으로 할 수 있어요(무료 철회기간)
1. 기왕증 = 가입 전이나 대기기간 중에 증상·진료가 있었던 병 → 보장에서 빠질 수 있어요
2. 캘리포니아: 사고에는 대기기간 금지, 질병·정형외과 대기기간은 30일 이하
3. 보험증권을 받은 뒤 최소 30일(보험사가 정한 기간) 안에는 증권을 돌려보내고 처음부터 없던 계약으로 할 수 있어요(무료 철회기간)
📖 핵심 용어 — 법에 정의된 것
| 용어 | 캘리포니아 법의 뜻 (운영자 요약) |
|---|---|
| 기왕증 Preexisting condition | 보험 효력 발생일 전 또는 대기기간 중에 수의사 상담·치료를 받았거나, 그 병과 맞는 증상을 보인 적이 있는 병 |
| 대기기간 Waiting period | 약관이 정한, 보장의 일부나 전부가 시작되기 전에 지나야 하는 기간 |
| 만성질환 Chronic condition | 치료·관리는 되지만 완치는 안 되는 병 |
| 유전질환 Hereditary disorder | 부모에게서 유전으로 물려받아 병을 일으킬 수 있는 이상 |
| 선천성 이상 Congenital anomaly or disorder | 태어날 때부터 있던 상태(유전이든 환경 때문이든)로, 병의 원인이 될 수 있는 것 |
| 정형외과 질환 Orthopedic | 뼈·근육·연골·힘줄·인대·관절 문제. 법에 예로 고관절·팔꿈치 이형성증, 추간판 변성, 슬개골 탈구, 전십자인대 파열이 적혀 있어요. 암·대사·조혈·자가면역 질환은 포함 안 됨 |
| 수의 진료비 Veterinary expenses | 수의사의 상담·진단·치료 비용. 치과 진료, 수의사 처방약, 수의사 감독 아래 받은 서비스도 포함 |
| 웰니스 프로그램 Wellness program | 보험과 별개로, 건강 관리용 상품·서비스를 구독이나 환급 방식으로 주는 프로그램 |
⏳ 대기기간 — 캘리포니아 규칙
- 사고(accident)에는 대기기간을 둘 수 없어요.
- 사고로 생긴 게 아닌 질병·정형외과 질환의 대기기간은 30일을 넘으면 안 돼요.
- 대기기간을 두는 보험사는 건강검진을 받으면 대기기간을 면제해 주는 조항을 넣어야 해요. 검진비는 약관에 따로 없으면 보호자 부담이에요.
- 갱신할 때는 대기기간을 다시 적용할 수 없고, 갱신 조건으로 검진을 요구할 수도 없어요.
- 한 번 보장받은 병은 갱신 때 기왕증으로 바뀌지 않아요. 기왕증 제외를 적용한다는 입증 책임은 보험사에 있어요.
⚠️ 대기기간 중 증상도 「기왕증」이 될 수 있어요
가입하고 대기기간이 끝나기 전에 증상을 보인 병은 법 정의상 기왕증에 들어가요. 또 가입 조건으로 검진을 받으면 그 검진 기록 때문에 기왕증 제외가 생길 수 있다는 점을 보험사가 미리 알려야 해요.
가입하고 대기기간이 끝나기 전에 증상을 보인 병은 법 정의상 기왕증에 들어가요. 또 가입 조건으로 검진을 받으면 그 검진 기록 때문에 기왕증 제외가 생길 수 있다는 점을 보험사가 미리 알려야 해요.
💵 돈과 관련된 용어 — 약관에서 꼭 찾을 것
아래 용어는 캘리포니아 법이 따로 뜻을 정하지 않았지만, 보험사가 가입 전에 반드시 알려야 하는 항목으로 적어 두었어요. 숫자와 계산 방식은 약관마다 다르니 꼭 약관에서 확인하세요.
| 용어 | 일반적인 뜻 |
|---|---|
| 공제액 Deductible | 보험금이 나오기 전에 내가 먼저 부담하는 금액. 1년 단위인지, 병마다인지 확인 |
| 공동부담 · 보상률 Coinsurance / Reimbursement rate | 공제액을 넘은 금액 중 보험사가 내는 비율과 내가 내는 비율 |
| 연간·평생 한도 Annual / Lifetime limit | 1년 동안, 또는 평생 동안 받을 수 있는 보험금의 최대치 |
| 통상·관례 요금 Usual and customary fees | 「그 지역 평균 진료비」 같은 기준으로 보험금을 깎는 방식. 이 방식을 쓰면 기준을 약관과 누리집에 밝혀야 해요 |
| 혜택표 Benefit schedule | 항목별로 보험금을 미리 정해 둔 표. 쓰는 보험사는 가입 전에 공개해야 해요 |
💡 이 문서를 찾아보세요
캘리포니아에서 펫보험을 파는 보험사는 「Insurer Disclosure of Important Policy Provisions」라는 요약 문서를 누리집 첫 화면 링크로 올려야 해요. 기왕증·유전·선천성·만성질환 제외 여부, 대기기간, 공제액, 공동부담, 한도, 그리고 청구 이력·나이·이사에 따라 보험료가 오르거나 보장이 줄어드는지가 여기에 정리돼 있어요.
캘리포니아에서 펫보험을 파는 보험사는 「Insurer Disclosure of Important Policy Provisions」라는 요약 문서를 누리집 첫 화면 링크로 올려야 해요. 기왕증·유전·선천성·만성질환 제외 여부, 대기기간, 공제액, 공동부담, 한도, 그리고 청구 이력·나이·이사에 따라 보험료가 오르거나 보장이 줄어드는지가 여기에 정리돼 있어요.
ℹ️ 웰니스는 보험이 아니에요
보험사나 설계사는 웰니스 프로그램을 보험처럼 팔 수 없고, 보험에 들려면 웰니스도 같이 사야 한다고 요구할 수 없어요. 결제도 따로 해야 해요. 다만 보험 약관 안에 들어 있는 「웰니스 보장」은 보험이에요.
보험사나 설계사는 웰니스 프로그램을 보험처럼 팔 수 없고, 보험에 들려면 웰니스도 같이 사야 한다고 요구할 수 없어요. 결제도 따로 해야 해요. 다만 보험 약관 안에 들어 있는 「웰니스 보장」은 보험이에요.
🙋 약관에서 헷갈렸던 단어는?
펫보험 약관 보다가 뜻을 몰랐던 단어를 댓글로 알려 주세요. 원문을 확인해서 이 사전에 추가할게요. 보험사 비교 의견은 약관 조항을 인용해 주시면 더 도움이 돼요.
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